子どもの発達相談とは｜相談できる内容・相談先・保護者が準備できること

発達相談は、子どもの育ちで気になることを話し、毎日の過ごしにくさを減らす方法を一緒に考える相談です。診断が必要かを自分で決める前から、ことば、着替え、友だちとの遊びなどについて話せます。

「家ではできるのに」は、大切な手がかりです

説明用に作った例です。家では着替えられるのに、園では服を前にして動かなくなる子どもがいます。家では大人が一枚ずつ服を渡し、園では袋から必要な物を選んでいたとしたら、同じ「着替え」でも課題は違います。園では、服を選ぶ、順番を考える、周りの声の中で先生の話を聞くことも必要かもしれません。

「できるのに、しない」とまとめると、服を着る動作以外の難しさが見えなくなります。「一枚渡すと着られる」「写真があると順番が分かる」など、どんな助けがあると進むかも、相談で役立つ情報です。

子どもの力と、実際の暮らしを分けて考えます

WHOの国際生活機能分類（ICF）は、心身の働きだけでなく、生活の中ですることを「活動」、生活の場に関わることを「参加」として捉え、環境の影響も考えます[1]。診断名が同じでも、着替えや遊びで必要な助けが同じとは限らないためです。

ICFでは、標準的な環境で課題を行う力と、普段の環境で実際に行っていることも区別します。家庭と園のどちらかをそのまま「本当の能力」と採点する話ではありません。場面による違いを見れば、子どもの練習だけでなく、指示、道具、時間、周囲の手助けを変える道も考えられます。

ただし、環境を変えれば何でも解決するという意味でもありません。体の状態や発達上の特徴を医療で確かめることと、今日の生活を過ごしやすくすることは、並行して進められます。ICFも、子どもに診断をつけたり、親の関わりを採点したりする道具ではありません。

最初の相談では、何をするのでしょうか

窓口によりますが、保護者から気になることや育ってきた様子を聞き、子どもの遊びややり取りを見ることがあります。必要に応じて検査や受診を提案される場合もあります。一つの場面や検査の得点だけで、子どもの全体を決めるわけではありません。

相談で知りたいのは、「何ができないか」に加えて、本人が何を分かっていて、どこから助けが要るかです。言葉を理解する難しさと、分かっていても大勢の前では動き出せないことでは、役立つ支えが違います。保護者の説明と園の見方が違う場合も、片方を否定するより、それぞれの場面を確かめる材料になります。

提案を受けたら、「服を着る動作と、準備のどちらを助けるためですか」「今の家庭でできる形はありますか」と尋ねられます。家で続けにくければ、その事情も相談の一部です。記録や練習を増やすこと自体が目的ではありません。

診断を待つ間も、生活の相談はできます

乳幼児なら市区町村の保健センターや母子保健担当、園・学校では日々の過ごし方や学習、診察や診断は小児科・発達外来などが窓口になります。地域で名前や対象年齢が違うため、市区町村へ「発達のことで、まず保護者だけで話せる先を知りたい」と尋ねてもかまいません。

受診の予約が先でも、「園で困る場面を一つ、過ごしやすくできないか」という話は続けられます。反対に、急にできていたことが難しくなった、体調や意識がいつもと違う場合は、発達相談の日を待たず医療へ相談してください。

持っている情報と、保護者自身の気持ちから

母子健康手帳や連絡帳など、すでにある物が役立つ場合があります。持ち物は予約先へ確認し、子どもを何度も試したり、嫌がる様子を撮影したりする必要はありません。思い出せる一場面から始められます。

「家では＿＿の助けがあるとできます。園では＿＿で止まると聞きました。何を難しく感じているのかと、生活で使える助けを一緒に考えたいです」

心配で眠れない、園の話を聞くのが怖いなど、保護者自身のつらさも話してよい内容です。ALVARAでは18歳以上の保護者ご自身の不安や関わり方を相談できます。子ども本人の発達診断・検査・治療は、対応する公的窓口や医療機関へご相談ください。

参考・引用文献

発達障害ナビポータル「乳幼児期のお子さんについて相談したいとき」 ／ 発達障害ナビポータル「医療機関への受診について」 ／ こども家庭庁「乳幼児健診に関する取組み」 ／ [1] World Health Organization（2001）International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. Geneva: WHO. 厚生労働省（2002）日本語版「国際生活機能分類」序論・活動と参加。