担当者の交代が決まったときは、気持ちの整理がつく前でも、引継ぎの方法や次の相談までの支えを確認できます。もう一度全てを詳しく話すことを、当然の条件にしなくてかまいません。何を引き継ぐかと、交代についてどう感じるかを、分けて話し合えます。
分かっていても、納得できない気持ちは残りうる
異動や退職の事情は理解していても、「やっと話せたのに」「また一から関係を作るのか」とつらくなる場合があります。新しい担当者がよい人かどうかだけでは、今の関係が終わる寂しさや不安は説明できません。
説明用の例です。相談者は、担当者の異動を知り、「大丈夫です」と答えました。しかし帰宅後、次の予約を取りたくなくなり、紹介の書類も読めなくなっています。ここでは交代に賛成したかどうかだけでなく、急に知らされたこと、初めから話す怖さ、次の支援の見通しがないことも話題にできます。
「事情は分かりますが、気持ちは追いつきません」でかまいません。NICEの成人精神保健の指針も、支援の終わりや移行に伴う感情を踏まえ、本人と計画的に相談する考え方を示しています。[1] 日本の全機関に同じ移行手順があるという説明ではありませんが、見通しを確かめる視点になります。
交代の理由と、選べる範囲を聞く
同じ機関内での交代なのか、別の機関への紹介なのかでも条件は変わります。誰が次の担当を決めるか、別の候補を聞けるか、初回を受けてから継続を検討できるかを確認します。希望が全て通るとは限りませんが、何も選べないと決める前に説明を求められます。
担当者がいなくなることと、支援が不要になったことは同じではありません。次の相談先が適している理由、対応できる内容、料金や予約方法、受付までの期間も聞きます。以前の機関の条件が、そのまま次へ続くとは限らないためです。
交代前に話す時間が残っていない場合は、機関の責任者や受付窓口へ、誰が引継ぎを説明するかを尋ねられます。担当者本人に連絡できないために、全ての確認を諦める必要はありません。
引き継ぐのは、過去の詳しい経緯だけではない
本人の負担を減らすための引継ぎには、既に分かっている情報を送ることだけでなく、「どんな進め方なら話しやすいか」を残す意味もあります。支援を適切に引き継ぐことは、専門職の倫理でも重視されています。[2]
- 今の相談の目的と、特に困っている生活の場面。
- 役立った対応と、負担が強くなった進め方。
- 既に受けている医療やほかの支援、調整が必要なこと。
- 繰り返し詳しく話すのがつらい内容や、今は扱いたくない話題。
先ほどの例なら、「急に過去を詳しく尋ねられると話せなくなる」「次回に何をするか最後に確認できると安心する」も、大切な情報になります。初回の負担を減らすために、何を先に説明しておくとよいかを相談できます。本人が完全な引継ぎ書を作る義務はありません。
何がどこへ渡るかは、送る前に確認する
同じ建物の中の交代と、別の機関への情報提供では、確認事項が異なる場合があります。「誰が、どの資料を、何のために受け取りますか」「私が希望を伝える場はありますか」と聞きます。本人の意思や守秘への配慮は、連携でも必要です。[3]
一方、共有を避けたい事情があるときも、必要な安全情報や医療との連携を含め、どこまで本人の希望で決められるかは説明を受けます。全てを渡すか、全てを拒むかの二択にせず、目的に必要な範囲と、難しい場合の理由を確かめます。
新しい担当者が、既に書いてあることをもう一度尋ねる場合もあります。現在の状態や理解を確認するためか、資料が届いていないのか、意図は同じではありません。「前にも話している内容なので、何を確認したい質問か教えてください」と聞くことができます。
面談の空白と、初回後の見直しまで考える
次の面談日、予約が取れないときの連絡先、状態が変わったときの相談先を確認します。体調が不安定なら、既に関わる医療機関とも支援の空白について相談します。差し迫った危険がある場合、担当者の交代が終わるまで一人で待つ計画にはしません。
初回で全てを話せなかったからと、引継ぎの失敗と決めなくてかまいません。「今日は現在困っていることから始めたい」「前の担当者との進め方で役立ったことがあります」と、今の希望を伝えられます。新しい関係でも、進め方を確かめる時間を持てます。
説明用の相談例：「次の担当者へ、今の目的と話すときの配慮を引き継いでほしいです。何を共有するかと、次の面談までに困ったときの窓口を確認できますか。」
引継ぎを受けることは、自分の気持ちを早く片づけることではありません。寂しさや不安が残ったままでも、負担を減らし、必要な支えをつなぐための準備を進められます。
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参考・引用文献
記事のつくり方
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このコラムについて
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